日別アーカイブ: 2016年11月17日

カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見逃してはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病気を見損じないために気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが現れているときでは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断などあります。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮するポイントは骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使い21日程度から12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的にしている事例も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック