背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺があるケースでは腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られるときでは椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなどある。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板病変ではない別の病気を疑う必要があります。

可能性を疑う箇所に骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。

しかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な病態にしている事も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。

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