日別アーカイブ: 2016年10月20日

背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるときには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

脚への広がる痛みが出ている場合は、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査など使えます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板の病変ではない他の原因を念頭に置く必要性があります。

仮定する所には股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力によって3週間ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようになることができず好くならないうちに運動を再開してしまう再度壊してその結果慢性的にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

背骨改善 .
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