脊椎・骨盤矯正

ブログ

見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れているときでは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病なら熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があります。

下半身へ広がる痛みが認められる場合は、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考慮する必要があります。

考慮する処に股関節・骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の備えている自然治癒力で3週間ほど~12週間以内に自然に治るケースが大半です。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な症状にしている状況も珍しくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
姿勢 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .