骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下半身へ広がる痛みが出現している場合では、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の障害ではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

考慮する箇所は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に良くなることが大半です。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック