整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断をすることができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど有効です。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合もヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性があります。

頭に置くポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力により3週間程度-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

しかし、安静にできず治らないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な状態にしている事も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

肩凝り .
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姿勢を直す .
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