手技療法(整体)と背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多くある。

また、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みがある場合では、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発テストなどあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板の病変ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

念頭に置く所は股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒力を使い21日ほど~12週以内に自然に改善することがほとんどです。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

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