日別アーカイブ: 2016年10月3日

整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる状況は、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断をすることができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど有効です。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合もヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性があります。

頭に置くポイントとして股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力により3週間程度-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

しかし、安静にできず治らないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な状態にしている事も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

肩凝り .
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姿勢を直す .
カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .

骨盤矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下半身へ広がる痛みが出現している場合では、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の障害ではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

考慮する箇所は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に良くなることが大半です。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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手技療法(整体)と背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多くある。

また、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みがある場合では、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発テストなどあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板の病変ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

念頭に置く所は股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒力を使い21日ほど~12週以内に自然に改善することがほとんどです。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

姿勢の矯正 .
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脊柱側彎症を改善する .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .