手技療法(整体)と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが見られるケースは、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状を観る誘発診断など使えます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

可能性を疑うポイントには骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒により21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な症状にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的である。

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