カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況には腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断なども使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要があります。

仮定する部位として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、動かないようにしてられず治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性化している事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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慢性頭痛と骨格矯正 .