日別アーカイブ: 2016年10月1日

手技療法(整体)と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが見られるケースは、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状を観る誘発診断など使えます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時にヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

可能性を疑うポイントには骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒により21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な症状にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的である。

背骨を改善する .
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手技療法と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要がある。

下肢への広がる疼痛が見られるときでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断なども使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況には椎間板異常ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する場所に股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再発してそれから慢性腰痛にしている例も多数ある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

骨盤矯正 .
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見逃してはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況には腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断なども使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要があります。

仮定する部位として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、動かないようにしてられず治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性化している事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

カイロプラクティック .
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慢性頭痛と骨格矯正 .