日別アーカイブ: 2016年9月27日

整体と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾病を見損じない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。

下半身へ放散痛があるときには椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断などがあります。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板の異常以外の病態を可能性を疑う必要があります。

仮定する処は股関節や骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体の備える治癒能力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに労働を再開することで再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。

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手技療法(整体)と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾患を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみる必要がある。

下肢への放散痛が現れている時では椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストが使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。

考慮する部位に骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だが、動かないようになることができず良くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多くある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況にです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。

出産後の骨盤矯正 .
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整体と背骨矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある状況では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気などは基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

下肢へ放散痛が診られる時では椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査などある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合にはヘルニアではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する場所に股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が獲得した治癒能力で21日間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

だがしかし、安静にできず回復しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。

脊柱側湾症を治す .
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