カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛では内科的疾患を見誤らないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下半身へ広がる疼痛が現れている状況では、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発テストが利用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

頭に置く部位として骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒力を使って3週間程度-12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だが、安静になれず治癒しないうちに作業を再開することで再発してその結果慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
整体 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .