骨盤矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているときは腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが観られる状況では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験なども有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位として股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず治らないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .