日別アーカイブ: 2016年9月16日

骨盤矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているときは腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが観られる状況では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験なども有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位として股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず治らないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .

骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているときは腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見誤らない為にすれば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況は椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発試験があります。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

仮定する部位に股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒を使い21日程度~12週以内に自然回復するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに仕事を再開したことで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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