カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。

下半身への放散痛が現れているときには椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発試験が有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板の病変以外の病態を疑う必要があります。

仮定する部位に股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。

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