日別アーカイブ: 2016年9月15日

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。

下半身への放散痛が現れているときには椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発試験が有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板の病変以外の病態を疑う必要があります。

仮定する部位に股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。

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背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる状況には腰の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛は内科疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

可能性を考慮する箇所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を働かせ21日程度から12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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