日別アーカイブ: 2016年9月9日

手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見損じない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が出現しているケースには椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断により解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板ヘルニアではない別の原因を考慮する必要があります。

頭に置く所として骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然回復することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

出産と骨盤矯正 .
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猫背を治療 .
カイロプラクティックで治す偏頭痛 .

手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある場合だと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。

下半身への放散痛が出ている状況は椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発検査などが使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の損傷ではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部分としては骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

肩凝り .
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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

下肢への広がる痛みが出ている時では、椎間板障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査が使えます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板損傷ではない他の病気を疑う必要性があります。

念頭に置く部位には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の備える自然治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再発してそれが原因で慢性的にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

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