日別アーカイブ: 2016年7月28日

カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

コルセット。

常に使用し続けていると、筋力が弱まり腰の症状が悪化するので、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に服用し続けると効果が薄まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると中毒性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が個々の病状に対応した治療法を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療には、薬が有益な場合の薬物治療があります。

腰の痛みが初めに起きた時の患者の要求は、痛みが完全に消失することです。

だが、慢性的な腰痛の時は、治療法の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり改善させることです。

疼痛への薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常であれば一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。

大抵の腰部痛の患者は、それのみで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使えば、とても安全な薬であります。

だが、規定以上に利用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な大量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し効き目があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを誘発する恐れが懸念されます。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっており、アセトアミノフェンが効かない場合に限って使用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。

効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いという科学的根拠は全く無い。

安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰部の痛みがちゃんと減らないケースには、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が効果的ケースもあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると習慣性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性がある。

オピオイドは、急性のひどい疼痛が数々の問題を発現する場合に、短い間だけ使うのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使用すべきでないと助言している。

慢性の腰部の痛みをわずらうシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、神経病的な疾病がある人の内の一部の患者に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人達に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時々用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の改善をもたらすが、長期的なメリットは、ありません。

これらは、副作用を伴う危険があります。

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