日別アーカイブ: 2016年7月25日

骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも付け続けると、筋肉が弱まり悪化するため、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期使用し続けると作用が弱まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が個々の疾病にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療としては、薬が効果的なケースの薬物治療があります。

腰痛が最初に発症した時の患者さんの希望は、痛みが全て消えることである。

しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能な限り回復させることに変わる。

疼痛への薬物療法は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常であれば一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。

大半の腰痛の人は、それだけで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、とても安全である。

だが、過量に服用すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死にいたることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険がある。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する可能性があります。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは改善されない時に限って利用されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在します。

効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているという医学的証拠は全然無い。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰の痛みがしっかり減少しない時では、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有効場合もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを利用すると中毒性になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する危険がある。

オピオイドは、急性の重症の痛みが多くのトラブルを発現する場合に、短期間使うのが適切であろう。

専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいとアドバイスしている。

慢性の腰痛を患う高齢の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、神経病的な疼痛がある患者の内のある特定の患者達に、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さんに効用がある可能性がある。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の回復をもたらすが、長期的視点での利点は見られない。

これらは、副作用を伴う危険がある。

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常に使用し続けると、筋肉が弱くなり悪化するので、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期飲み続けると効果が弱まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が個々の病気にあわせて治療法をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功したとしても、腰の疼痛が消失するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法には、薬品が有益な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが発症した時の患者の望みは、症状が完全に回復することです。

だが、慢性の腰痛のケースには、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り改善させることになります。

痛みへの薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般的にまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

普通の患者は、それで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、非常に安全な物である。

だが、通常よりも多く接取すると、肝障害を起こし、極端な過量では、死に至るケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があるようです。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを発現する可能性が考えられます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンが効果無い場合にかぎって利用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在します。

効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているとするエビデンスは全然ない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛がちゃんと回復してこない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの短期の利用が必用かもしれない。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使用すると、常用性になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性がある。

オピオイドは、急性の重篤な症状が数々の問題を発現するケースに、短期間利用するのが適切であろう。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期間使わない方が良いと勧告している。

慢性の腰痛を患う年長の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴うような場合に、オピオイドが用いられる場合もある。

また、神経病的な病状がある人の内のある一部の患者達に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人に効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。

背骨の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、見られない。

それらは、副作用を伴う危険性があります。

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