手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも着け続けると、筋力が弱くなり悪化するため、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期飲み続けると作用が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると常用癖をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術しても、腰部の疼痛が消えるとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療には、薬品が有益な場合の薬物治療があります。

腰の痛みが初めに起こった時の患者の希望は、疼痛が全く消失することです。

しかしながら、慢性腰痛のときは、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り回復させることに変わる。

症状への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

通常なら初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。

たいていの腰痛患者は、それだけで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使用するのには、非常に安全な薬であります。

だが、大量に使用すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過剰摂取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようですが、より大きな副作用の危険性があるようです。

例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす恐れがある。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンが効かない場合に限って利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類がある。

効き目を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は少しもありません。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みが満足に改善してこない時では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の利用が効果的時もあるかもしれない。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使うと依存症になる危険があり、また、ほかの薬と負の効果が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れがある。

オピオイドは、急性の重篤な状態が様々な問題を引き起こすような時に、短い間使うのが適当です。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使用しないほうがよいと助言している。

慢性腰痛を抱えるシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると危険が伴うようなケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、精神的な病状がある人の中の特定の患者に、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人に効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時どき使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な値打ちは、無い。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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