手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

コルセット。

常に使い続けると、筋力が弱まり悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期的に使用し続けると効果が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると依存をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功しても、腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬が有効な場合の薬物治療があります。

腰部の痛みが初めに起きた時の患者さんの望みは、痛みがまったく消失することである。

しかし、慢性腰痛の時は、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく改善させることになります。

症状への薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

多くの場合初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。

多くの人には、それだけで充分である。

アセトアミノフェンは、普通の量であれば、非常に安全な薬です。

しかし、過剰に利用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死にいたることもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果がありますが、よりも大きな副作用の危険性があります。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など引き起こす可能性が考えられます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンでは効果無い時にかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。

効き目を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているという根拠は全然ない。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰部の痛みがあまり引いてこないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の投薬が有用時もあるかもしれない。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを利用すると常習性になるリスクがあり、また、ほかの薬と負の相互作用がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性がある。

オピオイドは、急性の重症の症状が多くの問題を生じる様な時に、短い間使うのが適切であろう。

腰痛の専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と連続して使わないほうがよいと助言している。

慢性の腰の痛みをかかえる高齢の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うとリスクが伴うケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、神経病的な痛みがある人の中のある種の患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにたびたび投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、ありません。

これらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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