手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常時使い続けると、筋力が弱まり悪化するため、必用とする場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間使い続けると作用が薄まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功したとしても、腰の疼痛が回復するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療には、薬品が有効なケースの薬物治療があります。

腰の痛みが発病した時の患者の希望は、痛みが完璧に無くなることです。

しかし、慢性的な腰痛の場合には、治療の目標は、痛みを制御して機能を可能な限り回復させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

多くの場合一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。

大抵の人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、規定の量であれば、とても安全です。

しかし、過量に接取すると、肝臓障害を起こし、極端な過量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がありえます。

例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす恐れがあります。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効果ない場合に限って投与します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。

効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているという証拠は全然無い。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰痛があまり回復しない時では、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が有効ケースもあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを用いると常習性になる危険があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる可能性が大である。

オピオイドは、急性のひどい疼痛が多くのトラブルを生ずる様なケースに、短期間のみ使うのが適切です。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と連続して使用しない方がよいと忠告している。

慢性の腰部の痛みを持っている高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いるとリスクが伴う時に、オピオイドが用いられるケースもある。

また、精神的な疾病がある人の内の一部の患者に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さんに効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛にときおり用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の改善をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。

それらは、副作用を伴うリスクがあります。

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