カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常時付け続けると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に使い続けると薬効が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると中毒性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の病気に合わせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰痛が消失するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬品が有効な場合の薬物治療がある。

腰痛が最初に起こった時の患者さんの希望は、痛みがすべて回復することである。

しかしながら、慢性的な腰痛のケースは、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるかぎり回復させることになります。

痛みへの薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常であればまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。

ほとんどの腰部痛の患者は、それで充分です。

アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、すごく安全である。

しかし、通常の量を超える量を利用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な大量接取では、死亡する時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能があるようですが、より大きな副作用の危険がある。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを発現する恐れがある。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンが改善されないケースに限って使用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプがあります。

効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているとする科学的証拠は少しも無い。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

症状があまり引いてこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短期の利用が効果的かもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを使うと常習性になる恐れがあり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。

オピオイドは、急性のひどい状態が様々なトラブルを発生させるような場合に、短期利用するのが適切であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使ってはいけないとアドバイスしている。

慢性の腰部の痛みをかかえるシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴う場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、精神的な病状がある人の内の限定された人たちに、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人に効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時どき投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。

腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、無い。

それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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