カイロプラクティックと脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常時付け続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間服用し続けると効用が薄まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると中毒性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰の痛みが消えるとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療法として、薬が有効な場合の薬物治療があります。

腰の痛みが発病した時の患者の希望は、症状がすべて消失することです。

しかし、慢性的な腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく回復させることになります。

疼痛への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

基本的に一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。

大半の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分。

アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、とても安全な薬です。

しかし逆に、規定以上に利用すると、肝障害を起こし、極端な過剰摂取では、死に至ることもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険があるようです。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する可能性がある。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは改善されないケースに限って投与されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。

効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いという証拠は全然見つけられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

疼痛がちゃんと回復しないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の投薬が効果的かもしれない。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを用いると常用性になる恐れがあり、また、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。

オピオイドは、急性の深刻な状態が多くのトラブルを引き起こすような場合に、短い間使うのが妥当であろう。

専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に使用しないほうがよいと忠告している。

慢性の腰部の痛みを抱える年長の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると危険が伴うようなケースに、オピオイドが使用されるかもしれない。

また、精神的な症状がある患者の中のある特定の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さん達に効能が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対してたびたび利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的なメリットは、期待できない。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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