骨盤矯正と整体(手技療法)

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

コルセット。

常に付け続けていると、筋肉が弱くなり悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に飲み続けると効用が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると常用癖をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の病状にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の痛みが消失するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬が効果的な場合の薬物治療がある。

腰の痛みが最初に発病した時の患者の望みは、症状が全く消えることである。

しかしながら、慢性的な腰痛の時には、治療法の目標は、症状を制御して機能をできるだけ回復させることになります。

痛みへの薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

多くの場合まず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。

普通の腰の痛い患者は、それのみで充分。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全な物である。

しかし、規定以上に服用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死に至るケースもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようなのですが、よりも大きな副作用の危険があるようです。

例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など起こす恐れがある。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが回復しない時に限って利用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとする根拠は全然ありません。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

痛みがちゃんと改善しない場合では、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の利用が必用かもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを投薬すると依存症になる可能性があり、またさらに、他の薬と負の相互作用が可能性がある。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大きい。

オピオイドは、急性の深刻な疼痛が様々なトラブルを生じるケースに、短い間使うのが妥当であろう。

専門家のグループでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間使用しない方が良いとアドバイスしている。

慢性の腰の痛みを持っているシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴う様な場合に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な症状がある患者の中の一部の患者達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さんに効能がある可能性がある。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時として投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。

腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることもあるかもしれない。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な価値は、見られない。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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