整体と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に着け続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期的に飲み続けると効果が弱くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が個々の病気にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功しても、腰の疼痛が消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬品が有効なケースの薬物治療がある。

腰の痛みが最初に起こった時の患者の要望は、痛みがまったく消失することである。

しかしながら、慢性の腰痛のケースは、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり改善させることです。

症状への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通であれば初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。

大抵の腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分である。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、とても安全です。

しかし逆に、通常の量を超える量を使うと、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死にいたる時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果がありますが、よりもさらに大きな副作用の危険がありえます。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など発症する恐れが考えられます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンが効果無い場合に限って使用します。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。

効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いという医学的根拠は全然見つけられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

病状があまり減少してこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の投薬が必用場合もあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを使うと常用性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の相互作用がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性がある。

オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々のトラブルを起こす様な場合に、短期間のみ使用するのが適当であろう。

腰痛の専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期に使用しない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛をわずらう年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴う様な場合に、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、神経病的な疼痛がある患者の内の一部の人々に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、ありません。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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