ギックリ腰、カイロ

Posted by niwatoridasi01 on 2018年10月24日 in 未分類 |

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腰痛


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に疼き炎症などを覚える様態を指し示す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
国・地域で、行政や学会の方策、文化や暮らし、しきたりが異なっても腰部(ようぶ)の疾患の発症の頻度は、おおむね変わりないのである。
世界保健機関の情報ででは、以下のように記されている。 「腰部(ようぶ)の疾病の発症の度合いや有病率は、それぞれの国のあちこちおおよそ一定です。
腰(こし)の疾患は仕事を休業する理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の苦痛の原因は、普段の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰の痛みの生涯発症確立は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、大半の患者の腰部の疼痛は、要因を断定できない原因不明の腰痛のようです。 こ現状について、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘しています。 アメリカでは腰(こし)の症状の為に、1年間に日本円にすると1000億円以上が失われているとされています。
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日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾患が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本国民の80パーセント以上が腰の疾病を経験する。 大半の人は腰の病気を主張してもエックス線やMRI診断で原因が見付けられないような事も多くあります。 要因があるときでもその箇所が腰部(ようぶ)の疼痛の原因でないこともあり、腰部(ようぶ)の病気患者の80パーセントは病変箇所が、はっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断がはっきりしているものは15パーセントくらいであり、あとの85%くらいは、原因の断定できない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査損傷部位が、認められてもその異常個所が腰痛(ようつう)の原因であるとは限らない。

老人の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、CT検査やMRI検査で、大半のお年寄りには発見されるが、たいていの場合は、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではない。
それは、ときどき外科的手術する理由にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰部(ようぶ)の疾患が改善されることは多くないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な力が掛かることで、筋繊維が過度に緊張するために起きる腰(こし)の痛みです。 異常なストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張をしいられ、他の筋肉などにも力が入る。 その結果崩れたバランスを調節しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛と言います。 心理的な不安や精神的ストレスなどの心因性要素のかかわりが大きい。 急性腰痛から慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、医者の治療により引き起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。 腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆候があるばあい、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。

重大な疾病が発見されれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別な治療を要する可能性がある。
しかし、レッド・フラッグの兆候があったからといって、絶対に危険な病気があるわけではない。
大変な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの人は、重篤な、問題を保持していない。 レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと示唆されている。 証拠証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を探り当てる方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい怪我などである。
癌を探しだすためのよい手がかりは、患者の病歴である。
その他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因を断定的に決定することをせずに対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記の様態を危険サインと警告している。
※発生
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、よくならない神経学的な容態が継続する場合や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIやCTの検査をすることがベターである。
椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続く場合に、腰部の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷部位を発見するのに有益だろ思われます。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の場所を見いだすことを考えて使用されることもあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。 その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い症状のうちの一つである。 たいていの腰部の症状は、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに消え去るように見えます。
医学会の提言によれば、もし、現病歴と診断結果が、腰痛の要因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI検査はいらないのである。
病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるエックス線画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が無いようであれば、これらの検査は必要ないのである。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症状を改善させる効果の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。
症状の原因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、症状に関係の無い異常箇所を探しだして不必要な別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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