カイロプラクティックと骨格矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年11月19日 in 未分類 |
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見そこなってはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が見られる状況では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を付ければいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断ができることが多い。
さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。 脚へ広がる疼痛があるケースは椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発診断が使えます。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。 上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板の病変ではない別の病気を疑う必要性があります。 念頭に置く部位として骨盤や股関節などです。 股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば体の備える治癒能力を働かせて3週間ほど~12週以内に自然回復するケースがほとんどである。 だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるときだけである。 強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。




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