カイロプラクティックと背骨矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年11月19日 in 未分類 |
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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れる状況では腰痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒は大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査をする必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが診られるケースでは、椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。 異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見で解剖学的診断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断なども使えます。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板異常ではない他の要因を念頭に置く必要がある。
頭に置く部位には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力によって21日間ほどから12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。
だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事もそこそこある。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応。 激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。




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