手技療法(整体)と骨格矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年11月17日 in 未分類 |
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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。
麻痺のあるケースは腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあります。 下半身へ放散痛が認められる場合では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断など有用です。
特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要がある。 仮定する部位は骨盤・股関節があります。 股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が持つ治癒能力により21日ほどから12週間以内に自然回復するケースが大多数である。 だが、体を使わないようになることができず治らないうちに運動を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多数ある。 外科手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合に適応されます。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。




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