骨盤矯正と手技療法

Posted by niwatoridasi01 on 2016年11月3日 in 未分類 |
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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の見られる場合には腰痛が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良い。 整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。 脚へ広がる痛みが観られるときは、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学判断をすることができます。
より定性的なテストとして根症状を見る誘発テストなども有用です。
すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板障害ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。
頭に置く部分として股関節・骨盤があります。 股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体が持っている治癒能力を使い21日ほど-12週以内に自然に治癒するケースがたいはんである。 だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事もめずらしくない。 外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。
強い「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。




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