背骨矯正と整体・カイロプラクティック

Posted by niwatoridasi01 on 2016年11月3日 in 未分類 |
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見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の割合が高い。 麻痺がある状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見損なわないために気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的疾患なら発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要があります。
脚へ広がる痛みが診られる時には椎間板の障害の可能性が出て来る。
椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学的診断をすることができる。 より定性的なテストには根症状を診る誘発試験などあります。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合にはヘルニアではない別の要因を頭に置く必要があります。 念頭に置く箇所に骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害があることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体の持っている治癒能力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。
だが、動かないようになれず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。 手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況です。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。




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