整体・カイロプラクティックと背骨矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年11月3日 in 未分類 |
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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ている時は腰(こし)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じない為に気を配れば好い。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断がつくことが多い。
また、外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。 脚への広がる痛みがあるケースは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見で解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な診察としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況も椎間板異常以外の要因を可能性を考える必要があります。
可能性を考える処としては股関節や骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒により21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。 だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事例も多数ある。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときだけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。




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