整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月30日 in 未分類 |
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見損なってはならない背中の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺の見て取れるケースには腰の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気を配れば良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。
下肢への広がる疼痛があるケースは椎間板の損傷の見込みが出て来る。
ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断など利用できます。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。 挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性があります。 仮定する部位には骨盤・股関節である。
股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る時が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
安静にしていれば体が獲得した治癒能力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数である。
だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしてしまうケースも多数ある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある場合に適応。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。




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