骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月29日 in 未分類 |
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見損じてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の割合が高い。 麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気は基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像診断を行うひつようある。 脚へ広がる疼痛が見られるときでは、椎間板障害の疑いが出て来る。 ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断で解剖学判断を行うことが可能。 より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験などがある。
一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板障害ではない別の原因を頭に置く必要性があります。
可能性を疑う所として骨盤や股関節があります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力によって21日程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。
だけれども、動かないようになることができずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性腰痛にしている状況も珍しくない。 手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースだけです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通である。




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