手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月29日 in 未分類 |
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見損じてはいけない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
外科的疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見て取れる時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配ればいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。
脚への広がる疼痛が観られる場合は椎間板の病変が疑わしくなる。 椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な診察方法として根症状を観る誘発試験なども利用できます。
一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板の病変ではない他の病態を考えておく必要性があります。
考慮するポイントには骨盤や股関節などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば体の備える治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんである。
だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに作業を再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしている例も少なくない。 外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。




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