脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月28日 in 未分類 |
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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の見られるケースには腰部の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにて解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験など有効です。
すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板障害ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。 考慮する場所には股関節や骨盤である。
股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒により21日程度~12週以内に自然に改善するケースが大半である。
だけれども、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再発してそれから慢性化してしまう事もそこそこある。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。




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