背骨矯正と整体

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月28日 in 未分類 |
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見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断がつくことが多い。
また、外科的な病気であるなら熱、悪寒などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。 下肢へ広がる疼痛が見られるケースには椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発テストなどがあります。 もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板病変以外の疾病を考えておく必要性がある。 可能性を考える部位は股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効なんです。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば体が持っている自然治癒力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。 だが、動かないようにすることができず改善しないうちに労働を再開したことで再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例も珍しくない。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。




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