カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月28日 in 未分類 |
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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺のある状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を実施するひつようある。 下肢へ広がる疼痛があるときには椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験など利用できます。 すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を曲げない状態で脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時はヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。 念頭に置くポイントには骨盤・股関節などである。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒力で21日間程度~3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどです。 だが、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開することで再度壊してそのまま慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときにです。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。




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