骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月23日 in 未分類 |
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見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 痺れ位では根症状の割合がたかい。 麻痺の発症している状況は腰の疼痛は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。
整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断が着くことが多い。
また、外科的な病態ならば発熱、寒気とかは原則無い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようある。
下肢へ広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発検査が使用できます。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合にヘルニアではない他の要因を考慮する必要性があります。
想定するポイントに股関節や骨盤などである。
股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にすれば体の獲得した治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。
だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている例も普通にある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




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