背骨矯正とカイロプラクティック

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月22日 in 未分類 |
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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺のあるケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配れば良い。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことがたくさんある。 また、外科的疾病なら発熱、寒気などは比較的ない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。 下半身への広がる痛みが認められる状況では椎間板の異常の見込みが出てくる。 ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験が有用です。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板損傷ではない別の病態を考えておく必要性があります。
可能性を疑う部位としては骨盤や股関節などである。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然に良くなることが大多数です。 しかし、安静にすることができず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれから慢性化している例も普通にある。
外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。




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