手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月22日 in 未分類 |
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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 外科的疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が発症している状況は腰部の症状は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば良い。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒は大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。
下肢へ広がる痛みがあるときは椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断など利用できます。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考えておく必要があります。
想定する箇所に骨盤や股関節などです。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 安静にすれば人体の獲得した治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。 だが、動かないようにすることができず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な病態にしている例も多くある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。 強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。




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