カイロプラクティック・整体と背骨矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月22日 in 未分類 |
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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の見て取れる場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気をつければいい。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。
脚へ広がる疼痛があるときは椎間板の障害の疑いが出てくる。
椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査で解剖学的診断を行うことができます。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断などがあります。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板の障害ではない他の原因を考えておく必要性がある。 念頭に置く箇所として骨盤・股関節である。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒力で21日間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。
だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事も珍しくない。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。 激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。




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