背骨矯正とカイロプラクティック

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月21日 in 未分類 |
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見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないようにすればいい。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断がつくことが多い。
さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようある。
下半身への放散痛が出現しているときは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断があります。 特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板異常ではない他の要因を可能性を考える必要性があります。
仮定する箇所としては股関節や骨盤である。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効であります。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。
だがしかし、安静になれず好くならないうちに労働を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的にしている事例も珍しくない。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある時です。
激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。




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