骨盤矯正と整体(手技療法)

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月18日 in 未分類 |
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見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺が現れている時には腰部の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では、背中の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは原則無い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようあります。
脚へ放散痛が観られるケースは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断にて解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験などが有効です。 一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。 考慮するポイントとして股関節・骨盤などである。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用である。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
安静にすれば身体が備えている自然治癒力によって21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。
しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。




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