骨盤矯正と整体

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月16日 in 未分類 |
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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ているときは腰の症状が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時は腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好い。
外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。 下半身へ広がる痛みが観られる場合では椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見で解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断などもあります。 すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板病変以外の病気を可能性を考慮する必要がある。
可能性を考慮するポイントとして股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。 しかし、安静にしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれから慢性的な症状にしている状況も少なくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。




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