整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月16日 in 未分類 |
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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の現れている時では腰部の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。
脚への広がる疼痛が出ているケースでは椎間板の損傷の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見により解剖学判断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断など利用できます。
すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。
想定する箇所としては骨盤や股関節である。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を働かして3週間程度-12週間以内に自然に良くなることが大半である。 しかし、動かないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事も数多い。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある時にです。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。




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