手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月16日 in 未分類 |
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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺が見て取れるときだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわないように気を配ればいい。 外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。 脚へ放散痛が見られるときは椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断など有用です。
特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板病変以外の疾病を可能性を疑う必要があります。 疑うポイントとしては骨盤・股関節などです。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば体の備えている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。 だけれども、安静にしていられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な状態にしている事もそこそこある。
手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。




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