脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月10日 in 未分類 |
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の可能性が高い。 麻痺が発症している場合は腰の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。 また、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。
脚へ広がる疼痛が出ているケースは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発診断などある。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性があります。 想定するポイントには骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体の持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。 だけれども、安静になれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例も多数ある。 外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合にです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。




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